Hipomagnesemia (efecto principal). Un análisis del FAERS de 2004 a 2025 encontró que panitumumab tiene una señal de hipomagnesemia más fuerte que cetuximab, y que el riesgo de hipomagnesemia era 1,5 veces mayor en mayores de 65 años (ROR) (PMID 41135735, DOI). Otro análisis del FAERS llegó a la misma conclusión (PMID 41049433, DOI). En un estudio de hipomagnesemia por fármacos, panitumumab fue de los más notificados y su señal de desproporcionalidad fue de las más fuertes (PMID 41003544, DOI).

Gravedad en ensayos y series. Los datos clínicos van en la misma línea:

Tres de las referencias coinciden: grado 4 en 4 pacientes con CB-839 (PMID 39927885, DOI), hipomagnesemia e hipopotasemia de grado ≥3 con FOLFOXIRI (PMID 42610703, DOI), y 6,4 % de hipomagnesemia en la reexposición a anti-EGFR en metaanálisis (PMID 39436445, DOI).

Mayor frecuencia de trastornos electrolíticos con panitumumab más paclitaxel en cáncer de cabeza y cuello (PMID 40859552, DOI), y la hipomagnesemia aparece entre los efectos específicos de las combinaciones con inhibidores de KRAS G12C (PMID 40274247, DOI).

En una serie de 3 casos, uno reintroducido con panitumumab en monoterapia desarrolló hipomagnesemia con un mínimo de 0,8 mg/dL (PMID 40755575, DOI).

Síndrome nefrótico (caso aislado). Un varón de 72 años desarrolló síndrome nefrótico tras 3 ciclos de irinotecán más panitumumab, con edema, resistencia a diuréticos y proteinuria intensa. Mejoró al suspender el fármaco y no recidivó al reanudar solo irinotecán, por lo que los autores lo atribuyeron a panitumumab (PMID 42098028; el artículo está en japonés y PubMed no da DOI).

Hipomagnesemia y pronóstico. En 100 pacientes con cáncer colorrectal metastásico, la supervivencia global y la libre de progresión fueron mejores en quienes desarrollaron hipomagnesemia con anti-EGFR (cetuximab o panitumumab, sin separar) (PMID 40626459, DOI). Es un estudio retrospectivo unicéntrico.

Hipopotasemia, hipocalcemia (más graves que en otros fármacos del grupo por su mayor afinidad por EGFR).

Casos de FRA por vasculitis leucocitoclástica

–Precauciones universales, monitorización de TA, FG, iones y orina.

Suplementar magnesio de forma temprana. En un estudio retrospectivo (30 pacientes antes del protocolo y 30 después), la suplementación con sulfato de magnesio desde el grado 1 no cambió la frecuencia total de hipomagnesemia (56,7 % frente a 53,3 %). Sí redujo la de grado ≥3 (30,0 % a 3,3 %; p = 0,012) (PMID 40366467, DOI).

Vigilar con más cuidado a pacientes ≥65 años (PMID 41135735) y en reexposición o combinaciones intensivas (PMID 40755575, PMID 42610703).

Ante edema o proteinuria nueva, valorar síndrome nefrótico y considerar el fármaco como causa posible (PMID 42098028).

 Si vasculitis corticoides.