GRAVES entre el 22,2-71,4% de todos los pacientes.

Vómitos (55 %), diarrea (52 %), síndrome de fuga capilar (36 %), hipotensión (41 %).

Hiponatremia, Hipopotasemia, Hipofosfatemia, Hipomagnesemia, hipocalcemia (disbalance ionico global al menos en el 25% de pacientes) deshidratación (Iª SPR, hipotiroidismo, aumento de secreción de VIP).

HTA.

Retención urinaria (vejiga neurógena).

Hiperfosfaturia, hematuria, proteinuria.

Fracaso renal agudo.

– Adminstración hospitalaria, exige cuidados y seguimiento estricto en el ttº de soporte.

-Precauciones universales, monitorización de TA, FG, iones y orina.

-Antes de cada ciclo comprobar que SatO2 >94%, neutrófilos ≥ 500/μl, plaquetas ≥ 20.000/μl, Hb > 8,0 g/dl, ALT y AST < 5 veces el límite superior de la normalidad y CCr ó FGe > 60 ml/min· 1,73 m².

– Modificación de dosis y velocidad de perfusión según intensidad del efecto indeseable: consultar ficha técnica.

– Premedicación con Antihistamínicos (anti H1), analgésicos, gabapentina y morfina IV (desencadena dolor neuropático).

-Prevenir SLC y síndrome de fuga capilar.

-No se recomiendan corticoides 2 semanas antes y 1 semana después salvo compromiso vital.

-IgIV y/o PF en casis de toxicidad neurológica grave.

-En algunas series se administra junto con ISOTRETINOINA y factor estimulante de colonias de granulocitos para conseguir mayor tolerancia y menos efectos indeseables.