DIN

 Gitelman

NTA

Tubulopatía proximal debido a la excreción de su metabolito cloro acetil aldehído: Sde. Fanconi.

Al alterar la síntesis de DNA puede provocar daño años después de su administraciòn.

Linfodepleción en CAR-T con enfermedad renal crónica. En 87 pacientes con mieloma múltiple tratados con CAR-T (33 con enfermedad renal crónica moderada o grave), la bendamustina se usó en el 27,3 % de los pacientes con enfermedad renal moderada o grave y en ninguno de los de función normal o levemente alterada. La enfermedad renal crónica por sí sola no alteró la supervivencia global ni la libre de progresión. La linfodepleción con bendamustina se asoció con menos neutropenia temprana grave y una mejor recuperación del recuento de neutrófilos, con tasas similares de síndrome de liberación de citocinas y neurotoxicidad (42144192).

Hemodiálisis y CAR-T. En 8 pacientes con mieloma en hemodiálisis (de 284 receptores de CAR-T), la linfodepleción fue bendamustina (4) o fludarabina más ciclofosfamida a dosis reducida (4). El síndrome de liberación de citocinas fue de grado 1 en el 37,5 %, sin eventos de grado ≥3; la supervivencia libre de progresión mediana fue de 17,5 meses y la mortalidad relacionada con el tratamiento del 12,5 % (42645380).

Acondicionamiento BendaEAM (trasplante autólogo). En 213 pacientes con linfoma, la lesión renal aguda solo apareció tras BendaEAM (11 %), que también se asoció con más toxicidad de grado III-IV (OR 3,07) y más neutropenia febril e infecciones que BEAM y otros regímenes (PMID 39097096). En otro estudio de 63 pacientes, la creatinina elevada fue más frecuente con BeEAM que con CEAM (14,3 % frente a 2,4 %; p = 0,104), sin significación estadística (42040688).

Enfermedad renal por linfoma con bendamustina y rituximab (casos). Se describen remisiones o mejoría renal con bendamustina más rituximab (con polatuzumab en el primero) en: glomerulonefritis rápidamente progresiva por C3 con diálisis asociada a un linfoma folicular, con suspensión de la diálisis (41839518); síndrome nefrótico corticorresistente con lesión renal aguda dializada, paraneoplásico, de una macroglobulinemia de Waldenström (39809990); amiloidosis renal de cadenas pesadas y ligeras en la macroglobulinemia de Waldenström, con reducción de la proteinuria (42265905); y glomerulonefritis crioglobulinémica por linfoma de zona marginal, con recuperación de la función renal (41164916). En una glomerulonefritis fibrilar por leucemia linfática crónica, la respuesta a bendamustina más rituximab fue parcial, y la recaída respondió a ibrutinib (39474251).

TTº según guías, diuréticos tiazídicos o mixtos (ameride^®) pueden ser utiles

CAR-T con enfermedad renal crónica o hemodiálisis. La linfodepleción con bendamustina es una alternativa a la fludarabina más ciclofosfamida con datos de viabilidad y seguridad (series retrospectivas y pequeñas) (PMID 42144192, PMID 42645380).

Acondicionamiento con BendaEAM. Vigilar la creatinina, por la lesión renal aguda del 11 % (PMID 39097096).

Enfermedad renal asociada a un linfoma (síndrome nefrótico, glomerulonefritis, amiloidosis): el tratamiento del linfoma con bendamustina más rituximab se asoció con remisión o mejoría renal en casos (PMID 41839518, PMID 39809990, PMID 42265905, PMID 41164916).

Función renal. Los datos maejados no permiten proponer ningún ajuste de dosis de bendamustina.

TTº según guías, diuréticos tiazídicos o mixtos (ameride®) pueden ser utiles