Cisplatino
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Marca
Cisplatino -
Clase
Compuestos de platinoInhibidores síntesis DNAIndicación
Ovario, pulmón microcítico y no microcítico, éls, escamosas de cabeza y cuello, testículo y vejiga
Dosis
20-100 mg/m2 pautas variables según protocolos
Dosis renal
FGe 46-60:bajar dosis un 25%
FGe 10-45: bajar 50% HD: bajar 50% y dar post sesión
CAPD: bajar 50%
CRRT:bajar 25%Comercializado en España
Si▼ Nefrotoxicidad
▼ Plan
▼ Archivos
Cis platino, entra en la célula del segmento S3 del TP por el transportador rápido OCT 2 y sale lentamente por los transportadores MRP, Pgp ó MATE-1. Dentro de la célula sufre un cambio de configuración: es conjugado con glutatión y metabolizado por la enzima GGT y una vía dependiente de β-liasa y cisteína-S-conjugada, perdiendo aniones cloro y sustituyéndolo por H2O, con lo que se forma TIPOTIOL, que pierde la capacidad de salir de la célula por la membrana apical. Se acumula en ella y provoca daño por 5 vías (cuadrados azules), que desembocan en inflamación y apoptosis, todo lo cuál provoca la clínica resumida en la vertiente derecha.
En el TD bajoregula TRPM6 induciendo hipomagnesemia por hipermagnesiuria, lo que directamente inhibe al transportador catiónico OCT 2, provocando concentraciones más elevadas en sangre (línea discontinua azul) e induciendo hipopotasemia “obligada” por su acción sobre ROMK (ROMK es inhibido "fisiológicamente" por el magnesio, al haber niveles más bajos de magnesio, ROMK hiperfunciona).