–HTA (49,3%, grado ≥3: 19,1% datos de FT). Mediana de tiempo de aparición 15 días. Mecanismo dependiente de la supresión de la activación del receptor A2A de la adenosina y acción sobre la fosfolipasa C/ PK C, señalización del calcio, RAS/RAF/MEK/MAPK y PI3K/PDK1/AKT.

–Proteinuria (35,5%), por disrupción del citoesqueleto de actina podocitario al inhibir la vía VEFG, se precisa suspender el ttº en un 1,6%. Mediana de tiempo de aparición 28 días.

– Diarrea (26,3%). Vómitos (14% en estudio FRESCO-2).

– Hipopotasemia 2,4%, Hiponatremia 1,4% (FRESCO-4).

– MAT limitada a riñon:

*PMID: 38762494: Clínicamente desarrolló a las 2 semanas del inicio del ttº empeoramiento del FG, edemas en MMII, proteinuria en rango nefrótico y microhematuria con HTA. Se trató mediante la suspensión del fármaco y el inicio de terapia con valsartan/ sacubitrilo, se modificó la pauta de QT. A los 5 meses había remitido parcialmente.

* PMID: 39588116: caso de ttº conjunto con tislelizumab (ICP) que presenta a los 10 días de iniciar el ttº: MAT+ GN FyS like y GN por ICC. Recuperado parcialmente a los 5 meses, tratado con “tabletas de recuperación de nefritis” (China), suspensión del ttº y sostén (nifedipino, irbesartan, HTZ, linagliptina).

Precauciones universales, monitorización de TA, FG, iones y orina. Monitorización especial por mayor riesgo en ttº combinados anti VEFG/ ICPs.

Daño común en anti VEFG a chequear:  NIIA, NTA, GN por ICC, GNRP con SL.

-HTA grado 3 suspender, reanudar a dosis menor con grado ≤1. Grado 4, suspender definitivamente.

-Proteinuria ≥2gr interrumpir hasta que sea <1 gr/d y reanudar a menor grado. Sde nefrótico suspender definitivamente.

-Evitar inductores potentes y moderados del CYP3A porque disminuyen concentración de fruquintinib (rifampicina).

– MAT sistémico: Cs, PF, rituximab. –MAT limitada a riñón: suspender el fármaco y ttº de sostén.

TTº HTA convencional. De elección inh RAA.