El nefrotóxico es su metabolito cloroacetilaldehido. 9% en niños, 18% en adultos. Seguimiento a 5 años: descenso medio del FGe de 15 mL/min/1,73 m2.

Cistitis hemorrágica, SIADH, NTA, DIN. Fanconi con ATR (tubulopatía clínica hasta 11%, subclínica por encima del 90%) tanto proximal como distal.. Descenso del FG moderado. Al dañar la síntesis de DNA puede provocar daño hasta años después de su administración.

Precauciones universales, monitorización de FG, iones, orina y TA. Prevención de cistitis hemorrágica con hidratación y MESNA.Seguimiento estrecho hasta años después del tratamiento.