Odronextamab

  • Marca

    ORDSPONO

  • Clase

  • Indicación

    Linfoma folicular en recaida o refractario tras 2 ó más líneas de ttº (LF).

    Linfoma B difuso de células grandes en recaida o refractario tras 2ó más líneas de ttº (LBCDG).

  • Dosis

    CICLOS 1º a 4º de 21 días:

    CICLO 1: 1d:0,2 mg      2d: 0,5 mg     8d:2 mg     9d: 2 mg     15d:10 mg     16d: 10 mg.  Perfusión en 4 h.

    CICLOS 2-4: (LF/LBCDG):

    1, 8 y 15 d: 80 mg/160 mg. Perfusión en 4 h el 1d del 2º ciclo. Si lo tolera puede infundirse en 1 h el resto de días del ciclo.

    MANTº:

    160 mg/320 mg Perfusión de 1 h cada 2 sem. Si se consigue una RC de 9 m pasar a: 160/320 cada 4 sem.

  • Dosis renal

    No se recomienda ajustar dosis en Iª renal.

  • Comercializado en España

    No

  • ▼ Nefrotoxicidad

    Síndrome de lisis tumoral (SLT; 0,5% en FT), Sde liber. Citoquinas (52-58% según FT y ensayos), (mediana de tiempo: 19 horas: entre 3 h y 9 días) por mecanismos derivados de la hipotensión arterial, caida del gasto cardiaco, formación de un tercer espacio, edemas), edemas.

    Hipofosforemia (19%), hipopotasemia (21,9% ensayo ELM-2), hiponatremia., hipomagnesemia.

    Diarrea (28% ensayo ELM-2).

    En otros ttº como la terapia CAR-T se han descrito FRA y síndrome nefrótico por GNFyS colapsante 2ª al exceso de citoquinas que inducen daño podocitario y túbulo/intersticial aunque  en búsqueda de Dic/24 no se han encontrado casos similares es de suponer que un mismo mecanismo de daño induzca una complicación similar.

  • ▼ Plan

    Premedicación los días: 1 y 8 del ciclo 1 y el ciclo 2 y posmedicación los días 3, 10 y 17 del ciclo 1 y el día 2 del ciclo 2.

    Continuar después del día 8 del ciclo 2 con dexametasona, difenhidramina y paracetamol según dosis y horario  recomendado en FT y profilaxis para reducir el riesgo de infección, SLT y reacciones G/I inducidas por corticoides.

    Si sde. de liber. de citoquinas: antipiréticos, oxígeno, hidratación endovenosa y/o vasopresores, si cuadro grave: Tocilizumab y

    metil prednsolona IV.  Soporte hemodinámico enérgico y reposición hidroelectrolítica.

    El aumento de citoquinas puede inhibir el CYP 450 provocando  efectos indeseables en fármacos (por ejemplo Warfarina y ciclosporona A).

  • ▼ Archivos